がんなど高度先進医療のポイントと費用を簡潔に説明

高度先進医療のポイント

癌などに多い高度先進医療とは
どんな病院で受けられるのか
治療にかかる費用は

高度先進医療とは

高度先進医療とは、がんの免疫療法など開発途上ではあるが一般の保険診療で認められる医療の水準を超えた最新の先進技術に対し、厚生労働省が特に将来性があると判断したものについて、混合診療をみとめる制度です（高度先進医療の定義）。

高度先進医療の先進技術の部分は、患者が全額自己負担するが、それに付随する検査や治療は保険診療になります。

平成１９年１月現在で、がんをはじめ１１３種類の高度先進医療が実施されています。実施している病院や対象疾病の詳細については、以下の厚生労働省のホームページが参考になります。

・高度先進医療の概要
・実施医療機関と疾病について

高度先進医療は主に、全国の大学病院や国立のがんセンターなどで実施されており、がん、心臓病、特殊な代謝疾患、特殊な関節疾患、歯科インプラント領域などが多いようです。

高度先進医療にかかる費用

高度先進医療の先進医療の部分（診断・手術料など）は、健康保険が適用されないので、全額患者が自己負担となりますが、通常の診療と共通の診察・検査・投薬・入院料などは健康保険が適用され、一部自己負担のみとなります。つまり、自費治療と保険治療の二階建てとなるわけです。

尚、高度先進医療は一般に高額な費用が必要となりますが、先進医療費（全額自己負担部分）の部分をまかなってくれる民間の医療保険がありますし、保険診療の自己負担部分については、「高額療養費制度」があり、おおよそ８万円超部分については後で還付が受けられる救済制度があります。

・高額療養費について（社会保険庁のページ）

治療費の例

< 例えば、がんの総医療費が１００万円で、うち先進医療が３０万円の場合 >

・高度先進医療部分３０万円----------------患者全額負担
・保険診療部分７０万円--------------------３割の２１万円が患者負担
　　このうち下記の計算式を超える部分は高額療養費制度により、後に還付が受けられます。
　　80,100円＋（医療費ー267,000円）×1％ [但し、７０歳以下で一般所得者の場合]
　　* 詳しくは社会保険庁のページで

以上は１ヶ月単位の計算になります。

高度先進医療をうけるには

高度先進医療の実施を承認された病院は、「特定承認保険医療機関」といいますが、ほとんどが大学病院や国立のがんセンターなどです。

この先進医療を受けるには、現在患者が希望して医師が必要性と合理性を認めた場合におこなわれることになります。

実際に上記病院にかかる時の手続きは、一般の保険診療の場合と同じですが、治療内容や費用について説明を受けた後に、同意書に署名し、治療をうけることになります。

尚、このページ作成に当たっては、厚生労働省・社会保険庁のＨＰを参考にしました。

以上の内容が、皆様のお役に立てれば幸いです。

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